令和８年度 申請書類等ダウンロード（柏市医師会員の医療機関用）
このページの目次
（項目をクリックしますと該当箇所にジャンプします）
| No | 項 目 |
| お知らせ | |
| 1 | |
| 動画配信 | |
| 1 | |
| 令和８年度 申請書等 関係書類 | |
| 柏市個別予防接種 | |
| 1 | New【柏市個別予防接種 実施協力承諾書/変更届】 |
| 2 | 【柏市個別予防接種研修プログラム】（令和７年４月版） |
| 柏市国保特定健診・７５歳以上の健診及び特定保健指導 | |
| 1 | New 【柏市国保特定健診・７５歳以上の健診及び特定保健指導（A票）】 |
| 柏市保健事業のがん健（検）診（個別） | |
| 1 | New【柏市各種がん健（検）診 登録申請書（B票）】 |
| 柏市肝炎ウイルス検査・骨粗しょう症検査 | |
| 1 | New 【柏市肝炎ウイルス検査・骨粗しょう症検査登録申請書（D票）】 |
| 千葉県予防接種相互乗入れ事業 | |
| 1 | 【令和８年度千葉県予防接種相互の乗入れ事業 登録Form】 |
| 社保 特定健診 | |
| 1 | 【令和８年度 社保 特定健診 登録Form】 |
| 千葉県肝炎ウイルス検査 | |
| 1 | 【千葉県肝炎ウイルス検査】 |
| 千葉県風しん抗体検査 | |
| 1 | 【千葉県風しん抗体検査】 |
動画配信
令和８年度
New【柏市個別予防接種】
| タイトル | 送付先 | 送付 方法 |
締め切り |
個別予防接種の実施について 依頼文  |
医師会 事務所 |
原本 送付 |
令和8年1月13日 （火） |
| 個別予防接種を行うにあたって |
|||
【様式1】個別予防接種実施協力承諾書（エクセル版）  |
|||
| 【様式1】個別予防接種実施協力承諾書（PDF版） |
|||
| 変更届（令和8年度中に変更のある際は以下をご利用ください） | |||
| 【様式1】個別予防接種実施協力変更届（エクセル版） |
医師会 事務所 |
原本 送付 |
- |
| 【様式1】個別予防接種実施協力変更届（PDF版） |
|||
【２．柏市 予防接種研修プログラム 令和7年4月版】
画像もしくは文字をクリックし、PDFファイルをダウンロードしてください。
|
予防接種研修プログラム |
|
回答・解説編 |
|
回答用紙 原本FAX |
| ご提出の際は、回答用紙を医師会事務所までファックスください。 | |
New
【柏市国保特定健康診査・７５歳以上の健診及び特定保健指導】
| タイトル | 登録票 | 送付先 | 送付 方法 |
締め切り |
| 国保特定健診・７５歳以上の健診及び特定保健指導 依頼文
|
登録票（Ａ票）(PDF版) 登録票（Ａ票）(WORD版)  |
医師会 事務所 |
FAX | 令和8年1月13日 （火） |
New
【柏市保健事業のがん検診（個別）】
| タイトル | 登録票 | 送付先 | 送付 方法 |
締め切り |
| 保健事業のがん検診（個別） 依頼文
|
登録票（Ｂ票
）(PDF版) 登録票（Ｂ票）(WORD版) |
医師会 事務所 |
FAX | 令和8年1月13日 （火） |
| 保健事業のがん検診（個別）のうち胃がん検診（内視鏡検査：一次） | C票(登録票)はB票の胃内視鏡検診を行うに「○」を記載した医療機関に、別途お送りいたします。 |
New
【柏市で実施する肝炎ウイルス検査・柏市骨粗しょう症検査】
| タイトル | 登録票 | 送付先 | 送付 方法 |
締め切り |
| 柏市で実施する肝炎ウイルス検査・柏市骨粗しょう症検査 依頼文
|
登録票（Ｄ票
）(PDF版) 登録票（Ｄ票）(WORD版) |
医師会 事務所 |
FAX | 令和8年1月13日 （火） |
【千葉県予防接種相互乗り入れ】
この登録は年間２回のみです。お気を付けください。| タイトル | 登録票 | 送付先 | 送付 方法 |
締め切り |
| 千葉県医師会から連絡があり次第、お知らせいたします。 |
||||
【社保特定健診】
この登録は年間１回のみです。お気を付けください。| タイトル | 登録票 | 送付先 | 送付 方法 |
締め切り |
| 千葉県医師会から連絡があり次第、お知らせいたします。 |
||||
以下随時登録
【千葉県肝炎ウイルス検査】
| タイトル | 送付先 | 送付方法 | 締め切り |
| 新規の場合は委任状を、登録抹消される場合は辞退届を医師会事務所まで提出ください。原本提出。登録済で引き続きご協力いただける際は、手続き不要です | |||
| 千葉県肝炎ウイルス検査委託事業依頼文 |
- | ||
| 千葉県肝炎ウイルス検査委託事業委任状（PDF版） |
医師会 事務所 |
原本送付 | - |
| 千葉県肝炎ウイルス検査委託事業辞退届（PDF版） |
医師会 事務所 |
原本送付 | - |
【千葉県風しん抗体検査】
| タイトル | 送付先 | 送付方法 | 締め切り |
| 新規の場合は委任状を、登録抹消される場合は辞退届を医師会事務所まで提出ください。原本提出。登録済で引き続きご協力いただける際は、手続き不要です | |||
| 千葉県風しん抗体検査委託事業依頼文 |
- | ||
| 千葉県風しん抗体検査委任状（PDF版） |
医師会 事務所 |
原本送付 | - |
| 千葉県風しん抗体検査辞退届（PDF版） |
医師会 事務所 |
原本送付 | - |
|
母体保護法指定医申請書類 |