申請書類等ダウンロード（柏市医師会員の医療機関用）
このページの目次
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令和６年度柏市胃内視鏡検診勉強会（WEB） 登録ページ
| 以下の「Google Form」をクリックして入力くださいますよう、お願い申し上げます（締切：令和６年１１月２７日（水）） | |
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Google Form |
年末年始休診情報の医師会ＨＰへの掲載について 登録ページ
| 以下の「Google Form」をクリックして入力くださいますよう、お願い申し上げます（締切：令和６年１２月６日（金）） | |
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Google Form |
令和６年度 柏市保健事業におけるよくあるご質問につきまして
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柏市保健事業におきまして、よくあるご質問をまとめました。ご活用ください。 |
動画配信
「長期収載品の処方等又は調剤に係る選定療養」に関する説明会 動画配信（YouTube）
| 開催日時：令和６年９月３０日（月）午後７時～ Web開催 |
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当日の資料 |
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当日の動画 |
令和６年度柏市予防接種（新型コロナ定期接種・その他の接種等）医療機関説明会
| 開催日時：令和６年９月１８日（火）午後７時～ Web開催 |
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当日の資料 |
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説明会後の質疑応答集 |
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当日の動画 |
令和６年度 柏市医師会 診療報酬改定に関する説明会 動画配信（YouTube）
| 開催日時：令和６年７月１７日（水）午後７時～ Web開催 |
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当日の資料 |
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当日の動画 |
令和６年度 柏市保健事業説明会 動画配信
| 依頼文 |
当日の資料 |
当日のアーカイブ動画 |
令和６年度 柏市個別予防接種説明会 動画配信（YouTube）
| 開催日：令和６年３月２１日（木）午後７時～ |
以下の「YouTube」をクリックしていただき、ご覧ください。YouTube |
当日の資料お引き取りいただきました資料に同封されているものから、最新情報等の修正を行い、一部変更になっているとのことです。 |
新型コロナウイルスワクチン接種 第１２回医療機関向け説明会 動画配信（YouTube）
| 開催日時：令和６年１月２２日（月）午後７時～ |
以下の「YouTube」をクリックしていただき、ご覧ください。YouTube |
令和6年度
【１．柏市個別予防接種】
| タイトル | 送付先 | 送付 方法 |
締め切り |
個別予防接種の実施について 依頼文  |
医師会 事務所 |
原本 送付 |
令和6年1月12日 （金） |
| 個別予防接種を行うにあたって |
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【様式1】個別予防接種実施協力承諾書（エクセル版）  |
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| 【様式1】個別予防接種実施協力承諾書（PDF版） |
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| 【様式１】は用紙サイズＡ３で提出してください。令和４年度から登録医師の押印は廃止されました。 | |||
| 【様式2】予防接種実施協力医（エクセル版）
＊登録医師が20名以上の場合、【様式１】と併せてこちらを使用ください。 |
医師会 事務所 |
原本 送付 |
令和6年1月12日 （金） |
| 変更届（令和6年度中に変更のある際は以下をご利用ください） | |||
| 【様式1】個別予防接種実施協力変更届（エクセル版） |
医師会 事務所 |
原本 送付 |
- |
| 【様式1】個別予防接種実施協力変更届（PDF版） |
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| 【様式１】は用紙サイズＡ３で提出してください。令和４年度から登録医師の押印は廃止されました。 | |||
【２．柏市個別予防接種】(新型コロナワクチン、小児インフル助成）
| タイトル | 送付先 | 送付 方法 |
締め切り |
| 依頼文 |
医師会 事務所 |
原本 送付 |
令和6年8月5日 （月） 締め切りました |
| 【様式1】協力承諾書（エクセル版） |
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| 【様式1】実施協力承諾書（PDF版） |
【３．令和６年度 柏市新型コロナワクチン定期予防接種等医療機関向け説明会】
| 開催通知 | |
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説明会後の質疑応答集 |
【４．柏市個別予防接種】HPVワクチン啓発ポスター（柏市保健所作成）
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HPVワクチン啓発ポスター（柏市保健所作成) |
【５-１．柏市個別予防接種 請求書・実績報告書】
画像もしくは文字をクリックし、エクセルファイルをダウンロードしてください。
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柏市個別予防接種 請求書・実績報告書（エクセル版） |
【５-２．柏市個別予防接種 口座振替申出書】
画像もしくは文字をクリックし、エクセルファイルをダウンロードしてください。
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柏市個別予防接種 口座振替申出書（ワード版） |
【５-３．柏市個別予防接種に係る間違い報告書】
画像もしくは文字をクリックし、エクセルファイルをダウンロードしてください。
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柏市個別予防接種にかかる間違い報告書 |
【６．柏市 予防接種研修プログラム 令和5年6月版】
| タイトル | 送付先 | 送付 方法 |
| 予防接種研修プログラム |
医師会 事務所 |
回答用紙 原本FAX |
| 回答・解説編 |
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| 回答用紙 |
【７．柏市国保特定健康診査・７５歳以上の健診及び特定保健指導】
【８．柏市で実施する肝炎ウイルス検査】
【９．柏市骨粗しょう症検査】
| タイトル | 登録票 | 送付先 | 送付 方法 |
締め切り |
| 国保特定健診・７５歳以上の健診及び特定保健指導 依頼文
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登録票（Ａ票）(PDF版) 登録票（Ａ票）(WORD版)  |
医師会 事務所 |
FAX | 令和6年1月12日 （金） |
| 肝炎ウイルス検査/骨粗しょう症検査 依頼文
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【１０．柏市特定健康診査・柏市７５歳以上の健康診査記録票（問診項目部分）の外国語 翻訳版】（柏市保健所作成）
必要に応じましてご活用ください。
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英語版 |
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英語版（後期） |
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中国語版 |
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中国語版（後期） |
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韓国語版 |
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韓国語版（後期） |
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ベトナム語版 |
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ベトナム語版（後期） |
【１１．柏市特定健診・特定保健指導 請求書・明細書】
画像もしくは文字をクリックし、エクセルファイルをダウンロードしてください。
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特定健診 請求書・明細書（エクセル版） |
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特定保健指導 請求書・明細書（エクセル版） |
【１２．柏市特定健診・特定保健指導 データファイル作成ソフトマニュアル】
フリーソフト「特定健診データファイル作成ソフト」をご利用されている場合、下記ファイルをご確認ください。| 一括版ダウンロード | |
| 1 | 令和６年度 データ化の注意事項（個別健診） |
| 2 | 請求区分と窓口負担の設定について |
| 3 | よくある問い合わせ |
| 3 | データ提出について |
【１３．柏市保健事業のがん検診（個別）】
| タイトル | 登録票 | 送付先 | 送付 方法 |
締め切り |
| 保健事業のがん検診（個別） 依頼文
|
登録票（Ｂ票
）(PDF版) 登録票（Ｂ票）(WORD版) |
医師会 事務所 |
FAX | 令和6年1月12日 （金） |
| 保健事業のがん検診（個別）のうち胃がん検診（内視鏡検査：一次） | C票(登録票)はB票の胃内視鏡検診を行うに「○」を記載した医療機関に、別途お送りいたします。 |
【１４．柏市各種がん検診・骨粗しょう症検査・肝炎ウイルス検査 請求書・明細書】
画像もしくは文字をクリックし、エクセルファイルをダウンロードしてください。
|
請求書・明細書（エクセル版） |
【１５．千葉県予防接種相互乗り入れ】
この登録は年間２回のみです。お気を付けください。| タイトル | 登録 方法 |
締め切り |
| 令和6年度千葉県予防接種相互乗り入れ事業 依頼文 |
- | 令和6年2月16日（金） |
| 締め切りました | ||
【１６．令和６年度 ５種混合（千葉県内定期予防接種相互乗り入れ）」】
| 依頼文 |
| 締め切り：令和６年４月１５日（月）午前中 締め切り以降の登録は、千葉県医師会登録サイトが閉じられてしまうため、受付できません。 |
| 締め切りました |
【１７．令和６年度 千葉県内定期予防接種相互乗り入れ(後期)】
| 依頼文 |
| 締め切り：令和６年８月２０日（火）まで 締め切り以降の登録は、千葉県医師会登録サイトが閉じられてしまうため、受付できません。 |
| 締め切りました |
【１８．令和６年度 千葉県内定期予防接種相互乗り入れ(新型コロナワクチン）】
| 依頼文 |
| 締め切り：令和６年９月１７日（火）まで 締め切り以降の登録は、千葉県医師会登録サイトが閉じられてしまうため、受付できません。 |
| 締め切りました |
【１９．社保特定健診】
この登録は年間１回のみです。お気を付けください。千葉県医師会からお知らせが届き次第、掲載いたします。
| タイトル | 登録 方法 |
締め切り |
| 令和6年度社保特定健診（集合契約B） 依頼文 |
下記のURLから登録ください | 令和6年2月16日（金） |
| 締め切りました | ||
以下随時登録
【２０．風しんの追加的対策（委任状の提出）】
| タイトル | 送付先 | 送付方法 | 締め切り |
| 風しんの追加的対策 依頼文 |
- | ||
| 風しんの追加的対策委任状（エクセル版） |
医師会 事務所 |
郵送 | 随時 |
| 風しんの追加的対策委任状(PDF版） |
医師会 事務所 |
郵送 | 随時 |
| 風しんの追加的対策医療機関の手引き第2版(PDF版） |
- | - | - |
【２１．柏市地域栄養相談システム】
【２２．千葉県肝炎ウイルス検査】
| タイトル | 送付先 | 送付方法 | 締め切り |
| 新規の場合は委任状を、登録抹消される場合は辞退届を医師会事務所まで提出ください。原本提出。登録済で引き続きご協力いただける際は、手続き不要です | |||
| 千葉県肝炎ウイルス検査委託事業依頼文 |
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| 千葉県肝炎ウイルス検査委託事業委任状（PDF版） |
医師会 事務所 |
原本送付 | - |
| 千葉県肝炎ウイルス検査委託事業辞退届（PDF版） |
医師会 事務所 |
原本送付 | - |
【２３．千葉県風しん抗体検査】
| タイトル | 送付先 | 送付方法 | 締め切り |
| 新規の場合は委任状を、登録抹消される場合は辞退届を医師会事務所まで提出ください。原本提出。登録済で引き続きご協力いただける際は、手続き不要です | |||
| 千葉県風しん抗体検査委託事業依頼文 |
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| 千葉県風しん抗体検査委任状（PDF版） |
医師会 事務所 |
原本送付 | - |
| 千葉県風しん抗体検査辞退届（PDF版） |
医師会 事務所 |
原本送付 | - |
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母体保護法指定医申請書類 |